Fast täglich bekomme ich auf Instagram oder per Mail die Frage: „Chris, kannst du dir einmal meine Blutwerte anschauen?“ – ehm, ich kann mal drauf gucken, ABER ICH SEHE DABEI NICHTS! „Wie du siehst nichts, hast du keine Ahnung?“, setz dich, nimm dir’n Plätzchen, ich erkläre dir etwas über Blutwerte und den menschlichen Körper.
Schwer zu bestimmen: Blutwerte!
Ein Blutwert ist eine Momentaufnahme, welche immer im bestimmten Kontext zu bewerten ist. Wenn weder Kontext, noch der Moment bekannt ist, dann kannst du mit einer ZAHL nichts anfangen. Es ist nämlich nur das: Eine Zahl, welche interpretiert werden muss! Ich erkläre dir das gleich noch genauer.
Dann gibt es aber nicht nur diesen Kontext und diese Momentaufnahme, sondern auch die Art und Weise WIE und WELCHER Wert überhaupt genommen wurde. Unterschiedliche Mineralien, Spurenelemente und Vitamine, unterschiedliche Proteine und Hormone, werden auf unterschiedliche Art und Weise in Blut, Haaren, Urin und auch indirekt gemessen– und auch wenn viele NICHT gut im Blut gemessen werden können, wird es doch sehr häufig getan. Und alle freuen sich…
Ich möchte dir in diesem Artikel ein paar Fall-Stricke der Blutbild-Kosmetik aufzeigen, anhand ausgewählter Beispiele.*
*… und ja, ein großes Blutbild ist nicht perfekt, aber man kann damit trotzdem ziemlich viel anfangen,… im richtigen Kontext zumindest.
Vitamin B12 im Blut messen? Gar nicht so einfach.
Oft gibt es erhöhte oder erniedrigte Werte des Vitamin B12 im Blut und es ist einfach mal NICHTSSAGEND! Meist wird einfach B12 im Serum* gemessen.
*wenn du nicht weißt was Serum ist und dir viele Grundbegriffe der Biologie fehlen, empfehle ich dir mein Modul 1 unserer Ausbildung zum Kraft- und Gesundheitstrainer, wo wir auch Blutwerte besprechen. Alle Module sind unabhängig von der gesamten Ausbildung buchbar.
B12-Serumwerte sind also oft nicht aussagekräftig – und wenn du jetzt nickend da sitzt und sagst „ja, Vollblut, wir müssen das im Vollblut messen“, muss ich dich enttäuschen. Manchmal (eigentlich immer…) reicht (d)ein Instagram- und Blog-angeeignetes Wissen einfach nicht aus. Das ist gar nicht böse gemeint, nur ein respektvolles: Kenne deine Grenzen, ok?
Serum-Werte von Vitamin B12: Interpretation schwierig!
Ist B12 im Serum z. B. zusammen mit dem CRP-Wert erhöht, ohne, dass B12 supplementiert wurde, dann ist das eher auffällig und sollte genauer abgeklärt werden, da hier eine Korrelation mit verschiedenen Krankheiten wie Krebs, Leber- und Immunstörungen existiert. In schwerkranken Menschen ist diese Kombination beispielsweise ein Marker für ein vorzeitiges Ableben. Bevor du aber ja panisch im Kreis springst: DAS ist ein Problem von Blogs und Co! Einige Menschen bekommen wahrscheinlich Panik wenn sie solche Zeilen lesen, aber auch DAS zeigt wieder auf: Es ist halt nicht so trivial wie es oft vorgemacht wird: Blog lesen, Blutwerte nehmen, gesund sein? Ich kann viele Ärzte schon echt verstehen, dass die einen dicken Hals bekommen, wenn der nächste neunmalkluge Patient auf der Matte steht und ihnen erklären möchte, wie deren Job funktioniert!*
*was ich nicht verstehe ist, dass man als AUGEBILDETES FACHPERSONAL, THERAPEUT UND DOZENT in die gleiche Schublade gesteckt wird und es oft leider nicht möglich ist auf Augenhöhe zu kommunizieren.
Erhöhte B12 Level im Serum sind auch mit einer Funktionsstörungen von B12 assoziiert. Was das bedeutet? Wenn beispielsweise die zelluläre Aufnahme gestört ist – u.a. durch erhöhten oxidativen Stress bei einem Diabetes mit zu hohen Blutzuckerwerten – führt scheinbar das zu einer lokalen funktionellen Funktionsstörung von B12 und der Serum-Wert STEIGT! Das bedeutet dann weder, dass du zu viel B12 „in dir“ hast, noch, dass B12 richtig funktioniert, sondern nur, dass eine Zahl erhöht ist, ohne Aussage über deinen Gesundheitszustand.
Kurzer Einschub: Du bist halt in der PRAXIS AM PATIENTEN – anders als im Reagenzglas und Blog – mit so vielen und unzähligen Kombinationen von Werten, Parametern und Kontexten konfrontiert, dass du wirklich vorsichtig bei der Interpretation wirst – vor allem wenn dir in Blogs, wo sich Anonymus einen keult und eine einzige Mausstudie zitiert wird, immer wieder eine einfache Lösung und Erklärung versprochen wird.
Ok, das hätten wir. Alle Beweise vernichtet inklusive dem Toilettenpapier: B12 misst man meist indirekt als Methylmalonsäure oder als Holo-Transcobalamin – letztere zeigt schon ein B12-Defizit noch BEVOR körperliche Symptome auftreten und ist nicht so leicht durch pathologische Prozesse zu beeinflussen.
Wenn du jetzt losrennst und sagst: Ok, messe ich Holo-Transcobalamin, muss ich dich enttäuschen: Du musst es immer noch sauber IM KONTEXT und im jetzigen Moment interpretieren.
Blut-Bild-Basics: Deine Liste!
Wenn du einmal eine sehr gute Liste an der Hand haben möchtest, welche dir die wichtigsten Blutwerte für Prävention und Früherkennung zeigt, z. B. für deinen jährlichen Check-Up, besorg dir mal folgendes:
Heilpraktikerin Deborah Rittwagen die Mini-Liste Basic-Blutwerte!
Eisenmangel ist weit verbreitet – Entzündungen auch!
Die Eisen-Level werden gerne über den Ferritin-Wert bestimmt. Aber dieser ist leider wenig aussagekräftig, da Ferritin auch zu den akute Phase Proteinen gehört. Immer wenn dein Immunsystem aktiv wird, verändern sich die Level des Ferritins. Beispielsweise habe ich selbst, trotz fast 4-7kg (rotes) Fleisch pro Woche, zusammen mit Eiern, Majo und mehr, natürlich alles aus guter Haltung, Ferritin-Level von 130-180 und liege damit im sehr guten Bereich, ohne aber ein Überschuss an Eisen zu zeigen. In der Praxis siehst du dagegen Menschen mit Mangelversorgung und schlechtester Ernährung, welche Werte von über 200 zeigen. Das kann man abnicken und sagen ok, liegt in der Referenz, oder eben hinterfragen; dafür muss man dann wiederum den Kontext kennen (vorherige Anamnese).
Also auch ein Ferritin Wert ALLEINE sagt nichts aus: Zusammen mit einem erhöhten CRP bedeutet das, dass wir vermutlich mit niedriggradiger Entzündung zu tun haben. Alleine könnte er etwas über die Eisenaufnahme Aussagen oder auch die Insulinsensitivität.
Hat jetzt eine menstruierende Frau, trotz geringer Eisenaufnahme mit der Nahrung, Ferritinwerte von über 100, liegt sie zwar „in der Referenz“, aber dieser Wert ist wenig plausibel und ist wiederum mit Vorsicht zu interpretieren.
Zink about it – kann man Zink im Blut messen!?
Zinkmangel korreliert mit Problemen in der Blutbildung, im Proteinstoffwechsel, mit der Immunfunktion, der Knochen- und Hormongesundheit und dem Eisenstoffwechsel – indirekte Marker wären also Anämien, Eisendefizite, niedriges Testosteron, Schilddrüsenprobleme, Osteoporose… es gibt 32 oder mehr Biomarker für den Zink-Status! Also einfach mal messen, wäre ja super?
Ja auch wieder schwierig, da Zink als Spurenelement nur in geringen Mengen im Blut vorkommt.Während einer Infektion reduziert sich der Zink-Spiegel und dieser erholt sich ohne dein Zutun nach Genesung. Ähnlich sieht es beim Vitamin D3 aus: Wird akut viel umgewandelt in 1,25OH, weil dein Immunsystem damit arbeitet, beispielsweise während einer Infektion, reduziert sich der 25OH Wert – du hast also keinen Mangel, es wird gerade nur benötigt UND dann gibt es die folgende Korrelation:
Krank weil wenig D3 und Zink – gib mehr D3 und Zink und du bist gesund. Kennst du sicherlich? Aber das ist eine reverse Korrelation und falsch interpretiert. Es tritt zwar gemeinsam auf, was aber nicht bedeutet, dass du krank durch zu wenig D3 und Zink geworden bist! Was nicht bedeutet, dass beides nicht wichtig ist – beides unterstützt die Immungesundheit enorm – ich möchte nur einmal aufzeigen wie schwierig das eigentlich mit der Interpretation ist!
Naja, da Zink sich also vor allem im Körpergewebe befindet, ist eine Messung im Plasma bzw. Serum oder im Urin zwar das Beste, was wir haben, aber auch nicht sehr genau. Auch Vollblutanalysen sind nicht besser und Haarmineralanalysen sind zwar manchmal ok, schwanken aber auch stark.
Jodmangelgebiet Deutschland!
Laut dem BFR, dem BmEL, aber auch den nationalen Verzehrstudien, gilt Deutschland nach wie vor als Jodmangelgebiet. Wahnsinn, oder? Vor allem Sportler verlieren mit dem Schweiß einiges an Elektrolyten, Vitaminen UND JOD! Du kannst quasi als Sportler einen Jod-Mangel bekommen, nur weil du viel schwitzt*!
Jod lässt sich DIREKT auch nur schwierig messen – da fast das gesamte Jod unseres Körpers in der Schilddrüse gespeichert wird. Im Blut und im Urin findet sich meist nur das, was du die letzten Tage oder gar Stunden gegessen hast. Zeigt einer dieser Tests dann einen Mangel, heißt es nur, dass du die letzten Tage vermutlich zu wenig Jod in der Nahrung hattest, aber nicht, dass deine Schilddrüse (und dein Körper) mangelversorgt sind. Wie man Jod testet? Auch wieder indirekt: Indem man sich die Schilddrüsenwerte anschaut!
Blutwerte machen nicht gesünder!
Am Ende sind Blutwerte und deren Interpretation HOCH INTERESSANT! Um aber gesünder zu sein benötigst du oft gar keine Blutwerte; meist verliert man sich in der Blutbild-Kosmetik und vergisst das eigentliche Thema: Wohlbefinden, ganz unabhängig einer Zahl auf dem Papier!
Das sage ich mit erhobener Stimme, denn: Wenn ich schon sehe, dass ein Patient mit chronischen Rückenschmerzen* mit 2 Akten-Ordnern voller Blut-Analysen zum Termin kommt und an keiner Stelle die Basics beachtet hat, sträubt sich mir der Stiernacken.
Basics sind ein gesunder Lebensstil, eine gesunde Psyche, ein gesunder Alltag, eine gesunde Beziehung, eine gesunde Ernährung und Bewegungsprogramm. Wenn´s dann zu den Blutwerten kommt: Müssen diese sauber, im Kontext UND MIT VORSICHT interpretiert werden. UND: Das musst du alles am Ende eh umsetzen, ganz egal was die Blutwerte sagen…
Behandle deinen Patienten, nicht die Blutwerte.
*Und seine Rückenschmerzen kommen mit Sicherheit vom schleppen der ganzen Ordnern von Experte zu Experte und den unbequemen Stühlen im Wartezimmer…
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Biochemie-Auszug aus der Ausbildung zum Kraft- und Gesundheitstrainer. Aufs Sofa setzen und sich von Biochemie berieseln lassen! Es geht SEHR TIEF in die Biochemie, Physiologie und Biologie des Menschen. Aber hey: Es ist auch SEHR KOMPLEX und viele Ausbildungen machen um diese Komplexität einen großen Bogen und zeigen dir nur ein paar Bauchübungen… in diesem Modul 1 besprechen wir auch das Thema Blutwerte! Und: Mit dem Code modul130prozente schenke ich dir 30% auf den Preis!
Blutbilder und Gesundheit verstehen!
Damit es mehr gute Therapeuten und Trainer gibt, die über den Tellerrand hinaus schauen können, haben wir von Strength First nach fast 20 Jahren Erfahrung als Trainer, Coaches, Physios, Therapeuten für klinische Psychoneuroimmunologie und 1000den von Patienten, sowie unzähligen durchgearbeiteten Studien, im Jahr 2018 die Ausbildung zum Kraft- und Gesundheitstrainer aufgebaut. Diese 7-teilige, ganzheitliche, evidenzbasierte und praxisorientierte Ausbildung für Trainer, Physios, Heilpraktiker und mehr, geht in die 4te Runde und startet 2025. Derzeit gibt es noch einen knackigen Sale – hier besprechen wir auch Blutwerte, die gesamte menschliche Bio- und Physiologie und gehen weiter über das wissenschaftliche Arbeiten, zu den Trainingswissenschaften, der Prävention und Rehabilitation von Verletzungen, hin zu schweren Gewichten bewegen, Muskelaufbau und Athletik-Training, um dann am Ende an ECHTEN FALLBEISPIELEN gemeinsam die Interpretation und Integration des Gelernten in der Praxis zu vertiefen – egal ob du als Physio, Coach, Trainer, Arzt, HP arbeitest, du arbeitest nicht mit einem „Fachgebiet“, sondern MIT MENSCHEN!
Beispiel:
Kommt ein Weltklasse Powerlifter zu dir zur Beratung, er hat einen Diabetes, erniedrigte B12-Werte, hohe CRP-Werte, einen Homa-Index von 4, Hüft- und Schulterschmerz und konsultiert dich wegen einer Trainingsplanung für einen Wettkampf in 8 Monaten, fragt nach Supplementen und hat Ernährungsfragen – wenn er seinen Wettkampf gewinnt, bekommst du 1 Millionen Euro. Was musst du wissen? Was können wir tun? Welche Anamnesefragen stellst du und wie begutachtest du seine Trainingsausführung?
Und das ist kein Scheiß, das ist – bis auf die 1 Millionen Euro – ein echtes Beispiel. Wenn du denkst: „Ja, das betrifft mich nicht, ich arbeite nicht mit Powerliftern, ich bin Physio“ – muss ich dich enttäuschen: Du arbeitest mit Menschen! Menschen mit echten Problemen und nutzt sicher auch das Kreuzheben in der Rücken-Reha, mit dem Bankdrücken in der Schulter-Reha und hast Patienten mit Diabetes, Menschen mit Hüft- und Schulterschmerz und Menschen, welche auffällige Blutwerte mitbringen.
Oder du bist ja „nur Trainer“ und hast keine Kranken bei dir – wahrscheinlich merkst du selbst, dass das nicht sein kann? Wenn du sagst, das ALLE DEINE KLIENTEN vollkommen gesund sein müssen, dann hast du wahrscheinlich nur sehr wenige Klienten oder du arbeitest nicht mit Menschen und bist Anfänger? Natürlich hat fast jeder 2te irgendwelche auffälligen Blutwerte, Schmerzen, Verletzungen und du musst eine saubere Trainingsplanung erstellen und die Übungen korrigieren / modifizieren können, bei einer Verletzung oder Schmerzen.
In der Ausbildung zum Kraft- und Gesundheitstrainer geht es NICHT darum, dass du ALLES kannst – du kannst danach allerdings sehr viel. Es geht vor allem darum, dass du deine Wahrnehmung schulst, Verantwortung deinen Klienten und Patienten gegenüber Ernst nimmst, dass du deine Grenzen kennst, den gesamten menschlichen Körper und GESUNDHEIT verstehst und, dass du INTRA-DISZIPLINÄR arbeitest und vermutlich mit deutlich mehr Klienten RICHTIG GUTE ERGEBNISSE erzielst, als bisher. Auch wenn du einfach nur Fitness- oder Personal Trainer sein möchtest und Muskelaufbau o.ä. im Vordergrund steht, lass mich dir sagen: Im Krankenhaus baust du keine Muskeln auf!
Alle Infos zur unseren Events bekommst du hier: Alle Events. Zum Kennenlernen kannst du beispielsweise Modul 1 buchen oder einen der Wochenend-Workshops die noch in diesem Jahr stattfinden! Lohnt sich alles, versprochen!
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Heilpraktikerin, Gesundheitsberaterin UND Kraft- und Gesundheitstrainerin Martina Korte, hat 2018 unsere Ausbildung absolviert. Im Video siehst du, was sie dazu sagt!
Hier findest du Links zu empfohlenen Büchern, welche deine Ausbildung zum Krafttrainer und Gesundheits-Experten unterstützen können:*
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Quellen:
Dastidar R, Sikder K. Diagnostic reliability of serum active B12 (holo-transcobalamin) in true evaluation of vitamin B12 deficiency: Relevance in current perspective. BMC Res Notes. 2022 Oct 22;15(1):329. doi: 10.1186/s13104-022-06224-8. PMID: 36273211; PMCID: PMC9588217.
https://www.bmel.de/DE/themen/ernaehrung/gesunde-ernaehrung/degs-jod-studie.html
Kotla NK, Dutta P, Parimi S, Das NK. The Role of Ferritin in Health and Disease: Recent Advances and Understandings. Metabolites. 2022 Jun 30;12(7):609. doi: 10.3390/metabo12070609. PMID: 35888733; PMCID: PMC9320524.
Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):2040S-2051S. doi: 10.3945/ajcn.2009.27230G. Epub 2009 May 6. PMID: 19420098.
Vollbracht C, McGregor GP, Kraft K. Supraphysiological vitamin B12 serum concentrations without supplementation: the pitfalls of interpretation. QJM. 2020 Sep 1;113(9):619-620. doi: 10.1093/qjmed/hcz164. PMID: 31251363; PMCID: PMC7550708.
Wieringa FT, Dijkhuizen MA, Fiorentino M, Laillou A, Berger J. Determination of zinc status in humans: which indicator should we use? Nutrients. 2015 May 6;7(5):3252-63. doi: 10.3390/nu7053252. PMID: 25954900; PMCID: PMC4446750.
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